عملاً بأحكام المادة /25/ من المرسوم التشريعي /43/ لعام 2005 صدر القرار رقم 345 لعام 2010 المعدل للقرار رقم /9/ لعام 2006 الناظم لعمل شركات إدارة النفقات والتأمين الصحي وبموجب ذات القرارين تم توفيق أوضاع والتراخيص لسبع شركات ،حيث تتولى إدارة محفظة التأمين الصحي لشركات التأمين وفيما يلي نبذة عن هذه الشركات:

وفيما يلي نقدم إحصائية عن أعمال شركات إدارة نفقات التأمين الصحي في السوق السورية، ضمن الجداول والرسومات والشرح كما يلي:

1. أعداد المؤمنين تأميناً صحيً :

بلغ عدد المؤمنين في التأمين الصحي في سوريا (753,598) مؤمناً  لغاية نهاية الربع الثالث لعام 2016، يتوزعون على سبع شركات إدارة، أكبر عدد مؤمنين لدى شركة غلوب ميد  184,242 مؤمناً، وأصغر عدد مؤمنين لدى شركة الرعاية الطبية 72,066 مؤمناً، والجدول أدناه يوضح توزيع عدد المؤمنين على شركات إدارة النفقات الطبية:

2. إجمالي عدد المطالبات للمؤمنين:

بلغ إجمالي عدد المطالبات (4,760,914) مطالبة، بمعدل وسطي (6.32) مطالبة لكل مؤمن لغاية نهاية الربع الثالث لعام 2016، وفق مايلي:

3. توزيع أعدد المؤمنين على القطاعات  :

5. قطاعات المؤسسة العامة السورية للتأمين: بلغ إجمالي عدد المؤمنين في جميع قطاعات المؤسسة العامة السورية للتأمين (651,478) مؤمن، وبلغ إجمالي عدد المطالبات (4,440,319) مطالبة، قيمتها (7,705,674,771) ل.س، متوزعين على قطاعين وفق مايلي:

القطاع الإداري (العاملون في الدولة): (( تقوم الدولة بتسديد(5,000) ل.س ويتحمل المؤمن (3,000)ل.س)) بلغت أعداد المؤمنين في القطاع الإداري (599,872) مؤمناً، وبلغ إجمالي عدد المطالبات (4,043,735) مطالبة، قيمتها (6,920,795,830)ل.س، يتوزعون على الشركات كما يلي: 

باقي القطاعات المؤسسة العامة السورية للتأمين (العقود الجماعية- عقود الأفراد  والعائلات): بلغ عدد المؤمنين (51,606) مؤمن، بلغ إجمالي عدد المطالبات (396,584) مطالبة وقيمتها (790,362,615) ل.س، (لم يتم لنا معرفة القسط التأميني لهذه العقود)، يتوزعون على الشركات كمايلي:

5. قطاع شركات التأمين الخاصة: بلغ عدد المؤمنين في الشركات الخاصة (80,174) مؤمناً، وبلغ إجمالي عدد المطالبات (311,107) مطالبة قيمتها(1,107,755,142)ل.س،(لم يتم لنا معرفة القسط التأميني لهذه العقود)، يتوزعون على الشركات كمايلي:

5. صناديق الرعاية (صناديق ذاتية التمويل لجهات اعتبارية وتتم إداراتها مباشرةً من شركات إدارة نفقات التأمين الصحي): بلغ عدد المؤمنين (21,947) مؤمناً، وبلغ إجمالي عدد المطالبات (9,488)مطالبة قيمتها (36,156,864) ل.س، متوزعة على شركتي إدارة كمايلي:

                  توزيع المؤمنين على القطاعات الثلاث لغاية نهاية الربع الثالث 2016

د- نسبة كل شركة من إجمالي المؤمنين:

إن نسب المؤمنين في القطاع الإداري 79.60%، وفي باقي قطاعات المؤسسة العامة السورية 6.85%، وفي شركات التأمين الخاصة 10.64%،  وفي صناديق الرعاية 2.91% من إجمالي المؤمنين للقطاعات ، ويتوزعون على الشركات كمايلي: شركة غلوب ميد من إجمالي عدد المؤمنين 24.45%، والخدمات المميزة من إجمالي عدد المؤمنين بنسبة 15.61%، شركة إيمبا من إجمالي عدد المؤمنين بنسبة 14.64% ، وشركة ميدكسا من إجمالي عدد المؤمنين بنسبة 14.33%، وشركة كير كارد من إجمالي عدد المؤمنين بنسبة 11.62% وشركة ميدسير من إجمالي عدد المؤمنين بنسبة 9.80%، وشركة الرعاية الطبية بنسبة 9.56% من إجمالي عدد المؤمنين.

 وتمثل توزيع أعداد المؤمنين من جميع شركات التأمين على شركات إدارة النفقات لكافة القطاعات  كما يلي:

5. المؤسسة العامة السورية للتأمين( قطاع إداري- باقي القطاعات ) :

1. القطاع الإداري(العاملين لدى الدولة):  بلغت نسبته 79.60%من إجمالي عدد المؤمنين لجميع الشركات وتتوزع نسب أعداد المؤمنين على شركات إدارة النفقات كمايلي: شركة غلوب ميد بنسبة 57% من  إجمالي مؤمنيها، وشركة ميدكسا بنسبة 96.1% من  إجمالي مؤمنيها، وشركة إيمبا بنسبة 88.1% من  إجمالي مؤمنيها ، وشركة الخدمات المميزة بنسبة 82.5% من  إجمالي مؤمنيها ، وشركة ميد سير بنسبة 98.5% من  إجمالي مؤمنيها ، وشركة كيركارد بنسبة 79.6% من  إجمالي مؤمنيها، وشركة الرعاية الطبية بنسبة 75.6% من  إجمالي مؤمنيها.

2. باقي قطاعات المؤسسة العامة (العقود الجماعية- عقود الأفراد و العائلات) : وبلغت نسبته 6.85% من إجمالي عدد المؤمنين لجميع الشركات، وتتوزع نسب أعداد المؤمنين على شركات إدارة النفقات كمايلي: شركة غلوب ميد بنسبة 13.9% من  إجمالي مؤمنيها ، وشركة الخدمات المميزة بنسبة 6.5% من  إجمالي مؤمنيها ، وشركة كير كارد بنسبة 0.8%  من  إجمالي مؤمنيها، وشركة إيمبا بنسبة 11.2% من  إجمالي مؤمنيها،و شركة ميدكسا بنسبة 3.9% من  إجمالي مؤمنيها، شركة ميد سير بنسبة 1.5% من  إجمالي مؤمنيها ، شركة الرعاية الطبية بنسبة 0% .

5. شركات التأمين الخاصة : بلغت نسبته 10.64% من إجمالي عدد المؤمنين لجميع الشركات، تتوزع على شركة غلوب ميد 29.08%،شركة الخدمات المميزة من  إجمالي مؤمنيها 11.03%، شركة إيمبا 0.71% من  إجمالي مؤمنيها ، شركة كير كارد14.60% من  إجمالي مؤمنيها ، وشركة ميدسير 0.08% من  إجمالي مؤمنيها ، من  إجمالي مؤمنيها شركة ميدكسا 0%، شركة الرعاية الطبية 0%.
5. صناديق الرعاية: وبلغت نسبته 2.91% من إجمالي عدد المؤمنين لجميع الشركات ، تتوزع على شركتين فقط شركة كيركارد 4.97% من إجمالي مؤمنيها ،وشركة الرعاية الطبية 24.42% من إجمالي مؤمنيها.

3. إجمالي مبالغ المطالبات: بلغ إجمالي مبالغ المطالبات (8,849,586,779) ل.س للمطالبات خارج وداخل المشفى لغاية نهاية الربع الثالث لعام 2016، توزعت على (1,824,974,099) ل.س للعلاجات داخل المشفى و بنسبة 21%، (7,024,612,677) ل.س للعلاج خارج المشفى بنسبة 79%، وتوزعت على الشركات بالنحو التالي:

1. شركة غلوب ميد : بنسبة 35% داخل المشفى 65% خارج المشفى من قيمة مطالبات الشركة الخاصة بها، وبلغت نسبتها 8% من اجمالي المطالبات داخل المشفى و15% من اجمالي المطالبات خارج المشفى .

2. شركة الخدمات المميزة : بنسبة 17% داخل المشفى ، 83% خارج المشفى من قيمة مطالبات الشركة الخاصة بها، وبلغت نسبتها 3% من اجمالي المطالبات داخل المشفى و 17% من اجمالي المطالبات خارج المشفى.

3. شركة ميدكسا : نسبتها 18% داخل المشفى ، 82% خارج المشفى من قيمة مطالبات الشركة الخاصة بها، وبلغت نسبتها 3% من اجمالي المطالبات داخل المشفى و 13% من اجمالي المطالبات خارج المشفى .

4. شركة إيمبا : نسبتها  14% داخل المشفى ، 86% خارج المشفى من قيمة مطالبات الشركة الخاصة بها، وبلغت 1% من اجمالي المطالبات داخل المشفى و 9% من اجمالي المطالبات خارج المشفى .

5.  شركة كيركارد : نسبتها 15% داخل المشفى ، 85% خارج المشفى من قيمة مطالبات الشركة الخاصة بها، وبلغت 2% من اجمالي المطالبات داخل المشفى و 13% من اجمالي المطالبات خارج المشفى .

6.  شركة ميدسير: بنسبتها  13% داخل المشفى ، 87% خارج المشفى من قيمة مطالبات الشركة الخاصة

بها، وبلغت 1% من اجمالي المطالبات داخل المشفى و 9% من اجمالي المطالبات خارج المشفى .

7. شركة الرعاية الطبية: نسبتها 17% داخل المشفى و 83% خارج المشفى من قيمة مطالبات الشركة الخاصة بها ، وبلغت 1% من اجمالي المطالبات داخل المشفى و 3% من اجمالي المطالبات خارج المشفى .